黃斑部病變

趙效明醫師指出,另一種可能造成失明的眼疾就是上述黃斑部病變,黃斑部位在眼球後方的視網膜,若黃斑部發生病變時,不但視力會急遽下降,在看東西時會有扭曲、變形等症狀出現,如果沒有即時加以治療,最終可能導致失明。

高度近視、糖尿網膜病變、老年黃斑病變,可能發生黃斑部下方的脈絡膜新生血管,造成出血後結痂擋住黃斑部中心,造成視力嚴重受損;另外,長時間強光直射眼底,如日正當中拒戴太陽眼鏡或帽子從事戶外運動,又如有些人喜歡晝以繼夜滑手機,尤其容易對黃斑部造成傷害。

光學同調掃描(OCT)精準診斷玻璃體黃斑沾黏(vitreomacular adhesion),患者避免猛搬重物(如5-30 Kg)或劇烈運動(如衝浪等),恐造成猛速玻璃體黃斑分離(vitreomacular separation),10%的人會導致玻璃體黃斑牽扯(vitreomacular traction)、黃斑裂孔、周邊網膜破洞甚而網膜剝離進而威脅視力(Liao et al, 2020)。

黃斑部 眼睛的心臟

黃斑部退化病變(AMD)近來已成為老年人失明的主因,今(二○一一)年一月起,健保局對於黃斑部退化患者有條件給付樂舒睛注射劑。健保局表示,台灣約有二十四萬名六十五歲以上老人罹患黃斑部退化病變,平均每十人就有一人罹病,自費施打樂舒睛並不便宜,每劑三萬五千元,療程為每月一針,連續三個月,納入健保給付後,有助於患者積極就醫健保給付樂舒睛僅針對視力0.05~0.5的黃斑部退化患者;黃斑部是眼睛的心臟,當代謝不正常而累積廢物,長期下來氧氣通透不良,就會產生新生血管,甚至有玻璃體出血症狀,儘管從眼球外觀看不出異狀,但患者視野的中心點會有暗點出現,或有看東西時扭曲的情況,麻煩的是,當黃斑部產生病變,即使接受治療仍會反覆發作。

突然看不見 小心眼中風

眼疾除了與年齡有關,也與血壓、血脂、血糖相關,眼中風的人容易合併高血壓、高血脂、高血糖,糖尿病人則易有青光眼、白內障。

眼中風就是視網膜動脈及靜脈阻塞,造成視網膜出血或缺血,情況與腦中風類似。趙效明說,缺血型比較危險,因為容易造成黃斑水腫或產生異常新生血管而影響視力。若是眼球上方的側支靜脈阻塞,會造成下方視野缺損,更嚴重的玻璃體出血,則會突然間完全看不清楚。

提到眼中風的檢查、治療,趙效明醫師說曾有一位患者因側支動脈阻塞,合併黃斑部水腫,在接受雷射治療及血管擴張劑威而鋼,清除及加速流走動脈的膽固醇栓塊,加上內皮細胞生長因子抗體療法及類固醇玻璃體注射後,視力恢復至0.8。因為眼中風易發生在三高族群,曾患眼中風者,小心腦中風發生。

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